方眼ノート

SOAPは簡単!

看護記録やリハ記録などの

診療記録と言われる物が

簡単に素早くなおかつ

正確に書けるようになるとしたら

知りたいですか?

SOAPとは?

S(subjective):主観的情報

→ 対象者が話した内容などから得られた情報

O(objective): 客観的情報

→ 診察や検査からなど得られた客観的な情報

A(assessment): 評価

→ 医師の診断や、O と Sの内容を元に分析や解釈を行った総合的な評価

P(plan): 計画(治療)

→ Aに基づいて決定した治療の方針・内容、生活指導など

これらの項目について

分けて記載していく方法

単純に分けて書くだけなのですが

それぞの場所に当てはまる内容が

バラバラになりやすいという傾向が

あるみたいです

それぞれの項目がキチンと分けて

書けるようになったら嬉しいですよね

それが、あるモノを使うと

簡単にサクッと

キチンと分けて書けるのです

えっ

それって

私の文章能力が無かった

とか

観察力が足りない

とか

仕事が向いてないとか

そんなことではなく

分け方を教わっていなかった

さらには、そのトレーニングを

してこなかっただけです

次回からは

書き方をお伝えしますね

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